La toilette peut devenir une activité difficile pour les personnes atteintes de démence : finir de se laver et montrer une réticence à prendre une douche peuvent être quelques-uns des problèmes rencontrés. Lorsqu'une personne atteinte de démence résiste à la toilette, plusieurs raisons peuvent expliquer son hésitation.
- Manque de compréhension : Une personne atteinte de démence peut ne pas comprendre pourquoi un aidant est présent lorsqu'elle prend son bain, pourquoi quelqu'un essaie de la déshabiller ou pourquoi elle doit prendre un bain.
- Troubles de la mémoire : La personne peut penser qu'elle s'est déjà douchée ce jour-là ou oublier les étapes à suivre pour prendre un bain ou utiliser la douche.
- Modestie : Si une personne est soucieuse de son intimité, se baigner en présence d'autres personnes peut la mettre mal à l'aise ou la gêner.
- Peur/anxiété : Certaines personnes peuvent avoir peur de l'eau, que ce soit en raison d'un incident traumatisant passé ou d'une anxiété accrue. D'autres peuvent avoir peur de tomber en entrant ou en sortant de la baignoire.
Stratégies pour améliorer l'expérience du bain
Proposez le choix entre un bain et une douche : tant que la personne a la mobilité et la force nécessaires pour se lever en toute sécurité d'une position assise dans une baignoire, lui offrir le choix peut améliorer le résultat. Pour certaines personnes, le jet d'eau peut être source d'anxiété, tandis que d'autres peuvent avoir peur d'une baignoire remplie d'eau.
Ne discutez pas : n'essayez pas de discuter avec la personne pour savoir depuis combien de jours elle ne s'est pas lavée ou pourquoi une bonne hygiène est importante. Exiger ou corriger constamment peut augmenter son anxiété, essayez plutôt de l'encourager ou de lui poser des questions au lieu de discuter.
Tenez compte du moment de la journée : si possible, renseignez-vous sur les préférences de la personne en matière d'heure de bain et sur ses habitudes antérieures. Peut-être aimait-elle commencer la journée par une douche ou appréciait-elle un bain relaxant avant de se coucher. Tenez compte de facteurs tels que les comportements liés au coucher du soleil ou les moments où la personne a plus d'énergie ou moins de douleurs.
Routine : Dans la mesure du possible, respectez une routine, tant pour l'heure de la douche que pour les étapes que vous suivez lorsque vous aidez la personne atteinte de démence à se laver. Des routines cohérentes peuvent vous aider à gérer votre propre vie et vos responsabilités en matière de soins.
Envisagez de faire appel à un PSW/aidant rémunéré : certaines personnes réagissent mieux à la présence d'une personne qui n'est pas un membre de leur famille lorsqu'il s'agit d'une tâche personnelle comme prendre un bain. Si la personne est gênée ou devient sexuellement désinhibée, proposez-lui l'aide d'un aidant du même sexe.
Essayez différents mots/approches : certaines personnes réagissent négativement à certains mots tels que « l'heure de la douche ». Essayez plutôt de parler de « se laver » ou de « se préparer pour la journée ». Envisagez d'expliquer à la personne que prendre une douche est une « prescription médicale ». Vous pouvez également évoquer une activité agréable que la personne fera après la douche/le bain.
Salle de bain façon spa : créez une atmosphère agréable – éclairage tamisé, œuvres d'art aux murs, musique apaisante, serviettes chaudes (à mettre dans le sèche-linge avant la douche).
Préparez le matériel nécessaire : avant de commencer, assurez-vous d'avoir tout le matériel nécessaire à portée de main : savon, shampoing, gants de toilette, au moins une grande serviette.
Température : assurez-vous que la salle de bain est suffisamment chauffée et que l'eau est chaude (pas trop). Ayez des serviettes chaudes et un peignoir à portée de main.
Expliquez ce que vous faites : avant de commencer chaque étape, expliquez à la personne en termes simples ce que vous allez faire.
Encouragez l'autonomie : même s'il n'est pas prudent de laisser la personne seule dans la baignoire ou sous la douche, encouragez-la à se laver ou à participer autant que possible et donnez-lui des indications ou surveillez-la si nécessaire. Le maintien de l'autonomie améliore l'estime de soi ainsi que l'amplitude des mouvements et la mobilité.
Couverture : Placez une grande serviette de bain sur les épaules de la personne ou utilisez une « cape de douche » ou une « serviette de pudeur ». Le fait de garder la personne partiellement couverte pendant la douche contribue à préserver son intimité et lui procure de la chaleur.
Gestion de la douleur : la personne peut être réticente à prendre une douche parce qu'elle souffre. Si tel est le cas, demandez à son médecin de lui prescrire des analgésiques avant l'heure du bain.
Utilisez l'humour : l'humour peut être un bon moyen de réduire l'anxiété, d'augmenter le confort et de distraire l'attention.
Méthodes alternatives : si la douche ou le bain ne sont pas possibles et provoquent une lutte, envisagez le bain à l'éponge et l'utilisation d'un savon/shampooing sans rinçage. Pour un bain à l'éponge dans le lavabo, il est préférable de garder la personne couverte et de ne découvrir que la partie du corps à laver. Il existe également des options telles que des bassines gonflables qui peuvent être utilisées pour laver les cheveux au lit.
Lavage des cheveux : si le lavage des cheveux fait partie de vos hésitations, séparez le lavage des cheveux du moment de la douche. Envisagez d'utiliser des shampoings secs ou sans rinçage, ou d'aller dans un salon pour vous faire laver les cheveux.
Soyez conscient des éventuelles difficultés de perception visuelle : évitez les rideaux de douche, les carreaux de sol et les tapis à motifs qui peuvent prêter à confusion. Utilisez des couleurs contrastées pour différencier les barres d'appui du mur, le siège des toilettes et les autres équipements.
Équipement : Envisagez l'installation d'équipements tels qu'une chaise de douche, un banc de transfert pour baignoire, des barres d'appui, un tapis antidérapant ou des autocollants à l'intérieur de la baignoire ou de la douche afin de réduire les risques de chute et d'accroître le sentiment de sécurité. Il est également recommandé d'utiliser un tapis de bain antidérapant à l'extérieur de la douche. Si la personne s'assoit pour prendre sa douche, une douchette à main permet de contrôler le débit d'eau et rend l'expérience plus agréable. Il est préférable d'en installer une avec un bouton de pause afin de pouvoir couper l'eau pendant que vous vous savonnez. Consultez un ergothérapeute si vous avez des questions sur l'équipement ou les modifications optimales pour la salle de bain.
- Gardez à l'esprit : certains jours, le bain peut être une bataille qui ne vaut pas la peine d'être menée, surtout si la sécurité de la personne est en jeu. Si la personne refuse toujours malgré ces stratégies et ces approches, il est préférable d'arrêter et de réessayer plus tard.